是一种令所有儿科医生“闻之心颤”的疾病，极易漏诊、误诊。主要由病毒感染诱发，是一种以心肌组织严重水肿和功能障碍为特征的疾病。其起病隐匿，恶化迅速，患者很快会出现顽固性休克或致死性心律失常，病死率极高，且以猝死为主。

病情进展极其迅速

ECMO治疗第三天，鑫鑫心脏收缩功能继续好转，逐渐减停血管活性药物并下调ECMO相关参数后，心率、血压维持可以，监测射血分数升至56%。下午时，心律失常也有明显好转，基本转为窦性心律。这一消息对所有医护人员就像一剂“强心针”--撤机在望，胜利再望。

医生起初考虑为急性胃炎，但随后发现鑫鑫有房性早搏、完全性右束支传导阻滞等心律失常。当地医生通过太和医院儿科联盟微信群交流，太和儿科医生怀疑为暴发性心肌炎，建议转院治疗。

去年12月23日晚，鑫鑫到太和医院儿科。因病情严重，当晚7点35分，鑫鑫转入儿童重症监护病房(PICU)治疗。

暴发性心肌炎起病急

88小时ECMO治疗

暴发性心肌炎

十堰房县10岁的男孩鑫鑫(化名)

“光头爷爷”“粉色衣服阿姨”

临床可因心源性休克

在儿童心血管科、重症医学科、急诊科、心胸外科、小儿外科等众多专家讨论后，一致认为，“如果患儿还有1%的生还可能，那只可能依靠ECMO”。

让10岁的鑫鑫转危为安

杨子江介绍:“ECMO运行后，并不代表万事大吉。24小时监护，更需专业团队的娴熟配合。”

ECMO治疗的第一天，鑫鑫的病情进展至高峰，心脏收缩功能进行性变差。到下午时，鑫鑫心率、血压不稳定，心率开始减慢，最低达40余次/分……

当晚11点35分，鑫鑫入院4小时后，成功实施气管插管、中心静脉置管、有创血压监测等操作，并顺利运行ECMO。看着暗红的血液从管道快速引出，各种参数平稳，大家悬着的心得到了片刻的舒缓。

晚报君也要再次提醒家长

在转至普通病房前，鑫鑫还给PICU的医护人员写了一封感谢信。他称齐旭升为“光头爷爷”，感谢他这段时间的关心。他还感谢王若兰、张静、余文茜、陈超奇姐姐，对他无时无刻的陪伴。还有短头发、粉色衣服的阿姨，“您一直说要给我洗头，让我好感动。”

随后，杨子江及总住院医师郭鑫果断向PICU主任、教授齐旭升汇报，请ECMO团队及相关科室会诊。

患儿转病房写信感谢医护

近日

“感谢你们，是你们给了我的孩子第二次生命。”1月5日离开PICU前，鑫鑫家长紧紧握齐旭升的手，激动地说。

一定要及时送医!

齐旭升表示，团队协作是ECMO技术成功开展的基石，利用ECMO技术成功救治鑫鑫，是医院多个科室共同努力的结果。同时，这也是太和医院在2021年5月完成湖北首例新生儿ECMO治疗后，再次使用ECMO成功救治的儿童病例。

12月27日16时05分，在ECMO运行88个小时后，鑫鑫成功撤离ECMO。撤机后继续监测心脏彩超，其心脏功能已基本恢复正常。

就遭遇了这一凶险的疾病

12月23日晚9点30分，各科专家在PICU办公室里针对鑫鑫病情展开讨论。

是心肌炎最为严重的一种类型

患儿成功撤机起死回生

若是孩子出现相关症状

在ECMO转机后，鑫鑫的循环得到保障，血压稳住了。紧接着，医生开始患儿原发病的治疗。

室性心律失常而导致死亡

去年12月20日，鑫鑫出现腹痛、呕吐症状，影响生活学习。随后，家属带着他到当地医院就诊。

1月5日，经后续治疗后，鑫鑫将转至普通病房。当天上午9点，十堰晚报记者在太和医院PICU病房看到，从ECMO撤机后，鑫鑫的生命体征稳定，心功能明显改善。杨子江介绍，目前，鑫鑫体力逐渐恢复，能下床活动。

很快，太和医院ECMO小组准备就位，迅速为鑫鑫上机。

太和医院PICU副主任杨子江介绍:“PICU随即积极治疗，但患儿病情仍急转直下，出现多源多形性心律失常，药物复律、电复律均无法转复，血管活性药物剂量不断加大泵入，患儿血流动力学仍不稳定 ，

文章来源：《中国误诊学杂志》 网址: http://www.zgwzxzzzz.cn/zonghexinwen/2022/0609/686.html