要点：

作者：刘雪丽

来源：健康界-内分泌前线

根据病因分类，将LADA归类为自身免疫T1DM的缓慢进展亚型。

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免疫学特征

LADA治疗管理流程：先根据C肽水平，再按GADA滴度及是否合并心肾疾病，选择降糖药。若C肽＜0.3nmol/L或GADA滴度≥180U/ml，建议使用胰岛素治疗；C肽≥0.3nmol/L且GADA滴度＜180U/ml，对于新诊患者伴HbA1c≥9%，可短期胰岛素强化治疗。具体管理流程如下图所示：

单一谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）是LADA患者最常见的胰岛自身抗体；联合抗体筛查可提高LADA诊断率。

遗传学特征

（3）孕期目标是空腹血糖控制在3.9~5.3 mmol/L，餐后1h 6.1~7.8 mmol/L，餐后2 h 5.6~6.7 mmol/L。

[1] 中国医师协会内分泌代谢科医师分会, 国家代谢性疾病临床医学研究中心. 成人隐匿性自身免疫糖尿病诊疗中国专家共识(2021版)[J]. 中华医学杂志, 2021, 101(38):15.

LADA患者合并的代谢综合征及其组分、骨密度改变，介于T1DM与T2DM之间。

治疗与管理

（2）对于大多数LADA患者，建议空腹血糖控制在4.4~7.2 mmol/L，餐后＜10 mmol/L。

建议对所有新诊断的表型为T2DM的患者进行GADA筛查，以期早期诊断LADA。

自身免疫所致胰岛β细胞功能减退是推动LADA病情进展和临床表现各异的关键。我国LADA患者C肽减低是T2DM的3倍；其中GADA高滴度者胰岛功能衰退显著加快。

要点：

人类白细胞抗原（HLA）易感基因型存在种族差异；HLA-Ⅱ类基因是LADA的主要易感基因。

文章来源：《中国误诊学杂志》 网址: http://www.zgwzxzzzz.cn/zonghexinwen/2022/0525/685.html