*供医疗专业人士阅读，仅供参考

口服和静脉补钾总结在两个表格中。

我们比较熟悉的钾盐有氯化钾、柠檬酸钾、谷氨酸钾和天冬氨酸钾镁。那么这些钾盐有什么区别，在临床上应该如何使用呢？选择？

一个。不同的钾含量

不同的补钾制剂在制备过程中形成的盐分不同，因此每克含钾量也不同，如表1

表1不同补钾制剂的钾含量

两种不同的适应症

毫无疑问，补钾可用于治疗和预防低钾血症。此外，对于洋地黄中毒引起的心律失常，还可以补钾。

我们来看看下面除了补钾之外的另外三个“特殊功能”：

作为碱性钾盐，一方面可以增加尿柠檬酸的排泄，有助于防止尿路结石的形成；另一方面，能显着减少尿钙的排泄，抵消因饱和度增加导致的pH值升高而形成的磷酸盐。作为抑制结石形成的理想药物，对草酸钙结石、尿酸结石和低柠檬酸尿胱氨酸结石有很好的疗效。

天冬氨酸钾镁注射液是天冬氨酸钾镁盐的混合物。天冬氨酸与细胞有很强的亲和力，可作为K+和Mg2+进入细胞的载体，使K+回到细胞内，促进细胞去极化和细胞代谢，维持其正常功能； Mg2+是生成糖原和高能磷酸盐不可缺少的物质，可增强天冬氨酸钾的治疗效果。可用于心律失常、心力衰竭、冠心病等心脏病。

天冬氨酸参与鸟氨酸循环，促进尿素生成，减少血液中的氨和CO，改善肝功能。可用于病毒性肝炎、肝硬化、肝性脑病、黄疸等肝胆疾病。

是碱性钾盐，可用于治疗肝性脑病。因为谷氨酸能与血液中过量的氨结合成无害的谷氨酰胺，随尿液排出体外，从而降低血氨浓度。为减轻或暂时缓解症状，钾离子可同时纠正缺钾。常与谷氨酸钠（1：2~3）合用，以达到维持电解质平衡的目的。

表2 不同补钾制剂的适应症

三个。低钾血症患者，

如何选择补钾剂？

对，就是这样，你最熟悉的氯化钾“便宜大碗”

首选氯化钾的主要原因有两个：

①低钾血症和代谢性碱中毒患者常出现耗氯，如利尿剂治疗或呕吐引起的低钾血症。在这些患者中，氯的消耗通过增强肾脏对碳酸氢盐的重吸收而导致代谢性碱中毒的持续存在，并且当钠被重吸收时，钾（而不是氯）被分泌出来进行交换，这可能会促进钾的流失。据估计，对于代谢性碱中毒患者，如果使用不含氯的钾盐，体内保留的钾仅为使用氯化钾时的40%。

②氯化钾快速增加血钾浓度。氯离子是一种主要存在于细胞外液中的阴离子，能促进细胞外液补充钾的维持。此外，如果身体有代谢性碱中毒，碱性钾制剂可能会加重代谢性碱中毒，从而部分抵消补钾的益处。

附注：

参考资料：

1. 《中华人民共和国药典·临床使用说明（2015版）》（化学药品和生物制品卷）

2.孟静，姜琳兰。柠檬酸钾的临床应用及其制剂研究进展[J].中国药学,2011,22(02):179-181.

3.蓝创新，陈康，许少红，等。柠檬酸钾防治尿路结石的研究进展[J].临床泌尿外科杂志,2015, 30(12):1142-1145.

4.李向明，孙胜斌。天冬氨酸钾镁注射液质量控制及临床应用研究进展[J]. 药物评价研究, 2019, 42(4):787-793.

5.赵秀芳。谷氨酸钾纠正严重低钾血症1例[J].中国误诊杂志, 2009, 9(31):7681-7681.

本文首发：医学界心血管频道

主编：赵星梅

版权声明

文章来源：《中国误诊学杂志》 网址: http://www.zgwzxzzzz.cn/zonghexinwen/2021/0707/484.html